睾丸扭转或致“蛋蛋”不保(蛋蛋有点胀疼是睾丸扭转么)

睾丸扭转或致“蛋蛋”不保， 由于提睾肌纤维由近及远呈螺旋状到达睾丸，扭转多为由外向中线，即右侧顺时针，左侧逆时针。

睾丸扭转和精索扭转同时发生，使精索内血液循环紊乱，引起睾丸缺血坏死，常导致阳痿。

据国内报道，睾丸扭转最常见的年龄小于20岁，12 ~ 18岁占65%，但新生儿至70岁老人均可发生。睾丸扭转的发生率左侧高于右侧，可能与左侧精索长有关。什么是睾丸扭转因为提睾肌肌纤维由近及远呈螺旋状？所以扭转多是由外向中线，即右侧顺时针，左侧逆时针。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，系膜将睾丸固定在阴囊上。一些胎儿在发育过程中会有一侧或两侧睾丸系膜过长。出生后，睾丸和精索的活动非常大。如果有突然的力量或猛烈的冲击，睾丸和精索会有一定程度的扭曲。睾丸扭转有90度，180度，360度等等。角度越大，情况越严重。这种情况称为睾丸扭转，也称为精索扭转。

睾丸扭转超过24小时，“睾丸”与否。

如果青春期男性出现睾丸扭转，情况会更严重。早期患者可通过手法复位，睾丸可在10小时内存活，无严重不良后果。如果扭转影响血液循环超过24小时，单纯的手法复位是不行的，需要立即手术，很可能会切除扭转的睾丸。否则，坏死物质如不及时处理，会通过毛细血管网扩散到另一个睾丸，残存睾丸的生精功能也可能丧失。

睾丸扭转常被误诊为睾丸炎。

睾丸扭转一旦发生，从外观上很难看出什么异常，且该病与睾丸炎、附睾炎发病高峰期年龄重叠，容易被诊断为睾丸炎、附睾炎、睾丸缺血性疼痛等。从而延误治疗。是泌尿科医生最头疼也最容易误诊的问题。

睾丸疼痛最好通过b超检查和判断血流来鉴别睾丸扭转和其他疾病。如果医生能及时发现睾丸扭转并严密观察，一旦保守治疗没有缓解，或者超声结果显示扭转，就要及时探查治疗。所以，如果是走出青春期的男生，身材又高又瘦，半夜出现阴囊肿痛，就要警惕了。

睾丸扭转可以用以下方法治疗

(1)手术复位睾丸扭转确诊后，应争取时间立即手术复位，在症状出现后6小时内完成手术。扭转的睾丸复位后，观察血供正常，再间断缝合固定睾丸、精索、阴囊内鞘，避免术后复发。如果术中发现睾丸血液循环极差，复位后无法恢复，应切除睾丸。

(2)手法复位一般可在发病初期试用。应先给止痛剂和解痉剂，半小时后再轻轻复位水平向上抬起的睾丸。复位成功后，用“D”带托起阴囊，使患侧睾丸得到充分休息。但手法复位并不能防止复发。

(3)对怀疑睾丸扭转的患者应及时进行手术探查，这是一个重要原则。尤其是其他睾丸已经切除的患者，更要注意保护睾丸的存活，以免耽误时间造成不可挽回的后果。

睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。睾丸扭转复位术后阳痿的发生不仅与睾丸扭转的程度有关，还与发病到确诊的时间有关。临床资料显示，发病后5小时内进行睾丸扭转复位的患者，阳痿的发生率约为15%，10小时内进行睾丸复位的患者，阳痿的发生率为25%，超过10小时的患者，阳痿的发生率甚至更高。因此，睾丸扭转手术复位后应进行长期随访，主要观察内容为睾丸大小，一般术后随访3 ~ 6个月。据报道，睾丸扭转复位后有17% ~ 23%发生睾丸萎缩。如果是单侧睾丸扭转，发病年龄在青春期，前者一定要观察青春期，注意是否有性功能障碍。尤其是一侧睾丸功能障碍，更可能出现阳痿。

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