该怎么样对待性心理障碍？(对性的心理障碍)

该怎么样对待性心理障碍？，

在性关系中心理偏离正常导致行为异常。这是精神病中一个广泛的临床概念。颇具影响力、兼收并蓄的《国际疾病分类》 (ICD-10)第十版列出了世界公认的三大类性心理障碍：性认同障碍、性偏好障碍和与性发育、性取向相关的心理行为障碍。《美国精神障碍诊断统计手册》第四版(DSM-1V)包括三组症状：性功能障碍、性变态和性身份障碍。这里所指的是上述两个分类体系中除性功能障碍以外的所有障碍的总称。国际疾病分类中的“性偏好障碍”和美国分类体系中的“性倒错”表明的是同一个概念。

评价标准人的性心理和性行为差异很大。所以，只有统计上的异常，不能视为性心理障碍。人的性有三个功能：生物功能，即生殖功能；人生功能，即性体验，是人生中重要的人生体验，对个人成长有重要的促进作用，是人生的重要方面或内容，给人带来愉悦和满足，体现了人生的某种意义和价值：社会功能，即建立和发展人际关系的功能，中国文化强调夫妻是人伦之首。健全的性心理和性行为要恰当和谐地完成上述三个功能。

在临床精神病学实践中，性心理障碍的定义或诊断标准不能脱离社会文化的影响。不同的社会，不同的文化背景，对性行为的评价是不同的。即使是同一个社会，同一个文化背景，不同时期也会有不同的评价标准。所以没有绝对的标准来衡量性行为的正常与否。区别只是有条件的，相对的。一般认为，符合一定社会文化的规范、法律和生物需求的性行为，被视为正常范围内的性行为。也就是说，不指向性交、不导致生殖或生殖系繁殖的性心理或性行为，以及对性伴侣和自己造成伤害和痛苦的性心理或性行为，都是不正常的。不正常的性行为不一定意味着性变态。那些不正常的性行为，如肛交、鸡奸、同性恋行为，是为了改变性活动的方式而偶尔、试探性地进行的，或者是因为条件所限没有机会接触异性，性欲暂时得不到发泄而进行的，不应该归入人性异常。某种宗教仪式要求牧师与动物性交，但牧师平时没有这个习惯，也不能认为是性变态。只有当它成为一种习惯、一种爱好时，才能认为是性心理障碍。性心理障碍不包括单纯表现为性欲亢进或性欲减退的性功能障碍。性心理障碍者一般精神活动无明显异常。

心理障碍的类型主要分为：性认同障碍：分为性别改变障碍、双重角色易装癖障碍、儿童期性认同障碍三种。性偏好障碍：主要是恋物癖、恋物癖、窥淫癖、恋童癖、兽交、虐待狂、受虐狂、摩擦、性窒息、电话淫秽，是指通过电话向异性谈论色情内容(有时伴有手淫)以满足性欲的行为；恋尸癖又称恋尸癖、恋尸癖，是一种在尸体上发泄性欲的病态性行为；尿癖，即爱喝自己的尿或观察别人的尿的症状，以引起性快感；粪便癖，对自己的粪便有特殊癖好并导致性快感的行为等。性取向障碍：主要是同性恋和双性恋。至于那些不能确定自己性取向，搞不清自己是异性恋、同性恋还是双性恋的人，就叫性成熟障碍。

因子心理障碍的成因仍需进一步探讨。目前认为是生物共同作用的结果

生物因素实验证明，染色体的异常，尤其是性染色体的异常，影响胚胎发育过程中性激素的水平，从而引起性认同障碍和性偏好障碍。临床观察表明，许多颞叶病变患者都伴有异常的性行为。例如，轻度颞叶损伤的患者可能不会表现出精神缺陷或精神病性障碍，而是表现出暴露、恋物癖和性受虐等症状。此外，有些精神障碍，如精神分裂症、智力低下、老年痴呆症等。可能伴有性变态。有人调查比较了同卵双胞胎和异卵双胞胎的同性恋发生率，发现同卵双胞胎明显高于异卵双胞胎，说明同性恋与遗传因素有关。

心理社会因素的心理动力学理论认为，性倒错是性心理发展过程中异性发展的早期阶段，被儿童阻断。通常是男性，来源于儿童早期恋母情结中的阉割焦虑和分离焦虑，比如母爱被剥夺和抛弃。这种压抑在潜意识里就有了孩子的性欲。如果突破了压抑，直接表现在有意识的行动中，就会变成性变态，比如暴露、偷窥、摩擦、恋物癖等等。所以，s弗洛伊德说：“不正常的性生活就是儿童的性生活。”行为主义提倡学习理论，认为只有性高潮是自然的、无条件的，其他都是通过学习获得的，对性活动的偏好也不例外。比如有人年轻的时候，通过浴室门上的锁眼偷窥女人裸浴。因为锁眼很窄，他只能看到女方的鞋袜和部分身体，导致他把这些物品和性兴奋结合在一起，形成了条件联系。当这些刺激在未来单独出现时，可以引起性反应，达到性兴奋，从而形成这个人的恋物癖。

在心理和社会因素中，童年的家庭环境和教育也起着重要的作用：被异性父母对待和打扮；父母性行为不端；父母陪异性孩子睡觉洗澡的时间太长；被成人的人性所玩弄；过早接触淫秽作品会造成日后的性变态。生活事件，如恋爱受挫、婚姻不满、家庭气氛紧张、事业不顺等。也会引起不正常的性行为。此外，有些性格，如内向、害羞、孤僻、缺乏社交能力等，更容易出现性变态。

对于心理社会因素引起的性心理障碍的治疗，从心理动力学派的角度来看，要找出原因，对其进行心理治疗。有些性心理障碍也可以不探究原因，用行为矫正来治疗。当然，如果能将以上两种方法结合起来，效果会更好。行为疗法广泛应用于性心理障碍的治疗，即一种负面刺激(如电击)与异常行为反复结合，以达到消除这种行为的目的，所以厌恶也被称为反条件反射。治疗性心理障碍者的目的是帮助他们减少不正常的性兴趣和行为；增加正常的性兴趣和行为，包括提高自己的社交能力和人际关系；对于不愿意放弃不正常性活动的人，帮助他们遵守社会规范，避免侵犯他人，进而建立积极的自我形象和生活方式。

抗雄激素药物，如醋酸甲羟孕酮，可用于多次“性侵”的性心理障碍男性。其机制是：抑制垂体促黄体生成素的分泌；增加肝脏睾酮a-环还原酶，从而降低血睾酮水平，降低男性性欲，避免性侵害。近年来，抗焦虑药如丁螺环酮和抗抑郁药如氯丙咪嗪和氟西汀已被用于治疗性心理障碍患者。对动物和人的研究表明，血清素能抑制性活动，而氯丙咪嗪和氟西汀能阻断中枢神经细胞突触间隙中血清素的恢复，从而使中枢神经系统中的血清素大量增加，抑制性活动。在添加中

对于长期心理治疗后仍坚持变性手术的性认同障碍者，可考虑手术治疗，但术前应给予异性激素，以部分改变其性征，并要求以异性身份生活一段时间，一般为1 ~ 2年。手术后，需要对自己和家人进行指导。

理性对待性心理障碍。人类和其他生物一样，在自然进化过程中经历了各种变异。人类正常的性行为和异常的性行为之间是一个连续体，只是在量上有一个渐变，没有明确的分界线。有时很难分清是非。关键是，性活动往往涉及他人，并造成社会后果，需要加以限制。性行为中必须限制的是那些伤害自己和他人的行为。只要那些性行为不引起医学和法律问题，就不要过多干涉。危害人身健康需要改正的除外；除非伤害了别人，触犯了法律，需要制裁，否则应该采取宽容的态度。

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