男性不育是精索静脉曲张惹的祸吗(左侧精索静脉曲张影响受孕吗)

男性不育是精索静脉曲张惹的祸吗， 精索静脉曲张的临床症状复杂多样。囊肿大小和类型不同，患者的感受也会不同。轻者患者无不适，重者阴囊肿胀疼痛。但值得注意的是，症状轻并不意味着危害小。精索静脉曲张会严重影响睾丸功能，导致精子生成受到抑制，精子质量发生变化，从而影响男性生育能力。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索静脉丛的扩张、扭曲和延长(图18)。精索静脉曲张主要发生在青壮年男性。精索静脉曲张在10岁之前很少被发现。青春期后，在成年男性中发病率约为15%，在男性不育中占20 ~ 40%。原发性精索静脉曲张约80 ~ 90%发生在左侧，这与左侧睾丸静脉回流的解剖特点有关。

精索静脉曲张导致男性不育的原因可以总结如下：

(1)有毒物质的影响：精索静脉曲张发生时，左肾静脉的血液回流至左侧精索内静脉。肾上腺代谢产物可能回流至精索静脉，对睾丸生精上皮有毒性作用。

(2)睾丸组织内二氧化碳蓄积：精索静脉曲张发生时，睾丸静脉血流受阻滞留，影响睾丸内血液循环，导致血流中二氧化碳和乳酸蓄积，干扰了檀丸的正常代谢，影响生精。

(3)睾丸温度升高：精索静脉曲张发生时，由于缺乏良好的静脉回流，睾丸温度升高。但精子的发生和生长需要特定的温度和环境，在较高的温度下，精子的产生受到阻碍。

(4)精索静脉压力增高：精索静脉曲张引起的血瘀，静脉压力增高阻碍睾丸代谢。废物沉积阻碍精子生成。

(5)睾丸内分泌功能的抑制：精索静脉曲张会损伤睾丸间质细胞，从而影响睾酮的分泌。

(6)其他：如精索静脉曲张可能对附辜功能产生严重影响，导致睾丸、附睾微循环障碍。

精索静脉曲张有什么症状？

精索静脉曲张的主要症状是阴囊肿胀、隐痛和不适，可放射至腹股沟区、小腹或腰部。站立时间过长或劳累后加重，仰卧位可缓解。如果病变轻微，可以在没有任何症状的情况下，仅在体检时发现。

精索静脉曲张的危害有哪些？

1.精索静脉曲张往往是男性不育的重要原因。目前，已经认识到可触及的精索静脉曲张影响生育能力。约40%的原发性不孕和80%的继发性不孕患有精索静脉曲张。

2.精索静脉曲张后，由于精索静脉血液回流受阻，残余静脉血沉积在阴囊内，使阴囊内温度平均升高0.6，导致生精小管变性，影响精子的发生；睾丸和附睾的血液循环受到影响，使睾丸和附睾的血液供应和氧气供应减少，影响睾丸生精小管的精子生成、间质细胞的内分泌功能和附睾精子的成熟。精索内静脉回流的血液中含有损害睾丸功能的物质，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等，不仅降低睾丸生精功能，还会引起精子过早脱落。左侧精索静脉曲张后静脉血中的毒素通过交通血管影响右侧睾丸的功能。这些变化会导致精子数量减少，活动力和活力降低，最终导致男性不育。

3.精索静脉曲张不育患者的外周血和精液中存在抗精子抗体。抗精子抗体进入睾丸或附睾，干扰精子产生和成熟的过程，导致精子数量减少，或粘附在精子膜上，导致精子形态和功能异常。

4.精索静脉曲张患者无论症状轻重都要及时去医院就诊，但并不是所有的精索静脉曲张患者都不能生育。关键是看睾丸生精受损的程度。

什么情况下精索静脉曲张需要治疗？

原发性精索静脉曲张的治疗取决于精索静脉曲张的程度，是否有临床症状和症状的严重程度，以及程度

1、症状较轻且对生育能力无影响，不能治疗或采取托起阴囊等方法。

2.无论症状的严重程度如何，那些可能或已经影响生育能力的人需要及时手术治疗，包括不孕夫妇；女方生育正常或女方不孕可治；体检可触及精索静脉曲张或超声确诊；精液分析异常。

3.有明显症状或已造成睾丸质地软化、体积缩小甚至萎缩者，应积极治疗。

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