性心理障碍的判别标准(性心理障碍的判别标准有哪些)

性心理障碍的判别标准，

诊断标准

1.性变态的诊断标准

(1)一些对普通人来说并不刺激的物体、对象或情境，产生了强烈的性兴奋，因而努力追求，或者用变态的性行为来满足自己的性欲，或者有强烈的改变性别的欲望。

(2)除性和生理异常外，其他无关的精神活动无明显障碍。

(3)不是其他精神障碍所致。

2.性别认同障碍的诊断

(1)符合性变态的诊断标准。

(2)对自己性别的解剖生理特征表示厌恶，要求改变为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素)。

(3)这种欲望至少存在了2年。

(4)可排除其他精神疾病引起的类似表现。

(5)生殖器官无解剖生理畸变和内分泌异常。

(6)女性性认同障碍，男性性认同障碍：CCMD-3规定两种障碍均有上述明显临床症状，且症状在确诊前已持续至少6个月。CCMD-3规定易感性的诊断应排除其他精神疾病引起的类似表现，不存在生殖器解剖生理异常和内分泌异常。性别改变的身份至少持续2年，且不是其他精神障碍(如精神分裂症)的症状或与染色体异常有关。

3.性偏好障碍的诊断

(1)恋物癖：很常见，是接触到异性特定部位的东西(如胸罩、内衣等。)，通常只是一件衣服或者一个装饰品来达到性兴奋，然后脱下来或者扔掉。变装痴迷于女性的整体外貌，通常穿着全套女性服装(包括假发和化妆品等。)来达到性。但除非造成明显的强制性、不可接受的仪式动作，干扰性交，造成个体痛苦，否则不应诊断为恋物癖。长期纪念品收藏自己喜爱的异性的衣服不影响正常的性表达，爱好收藏刺激生殖器官的性器具不算恋物癖。

符合性变态的诊断标准。

(2)在至少半年的时间里，反复出现使用一些无生命物体的联想，以满足强烈的性欲和性兴奋，而你所爱的物体是性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。

(3)一旦付诸行动。

(2)异装癖(易装癖)的诊断标准：

符合性变态的诊断标准。

成年人穿异性的衣服，不是特殊的文化背景和社会时尚造成的，纯粹是个人的特殊行为，主要是为了性兴奋。

(3)该行为反复发生半年以上，行为受强烈欲望驱使，行为抑制可引起明显焦虑。

除异性穿衣外不要求改变自身性别的解剖生理特征，否则诊断为易性癖。同性恋者异性装扮的目的是吸引同性对象，异性装扮本身不引起兴奋的不在此诊断之列。

(3)裸露癖的诊断标准：

符合性变态的诊断标准。

(2)在半年多的时间里，反复出现强烈的性欲和性兴奋的联想，向异性陌生人暴露生殖器。

(3)一旦付诸行动。

(4)窥淫癖的诊断标准：观看淫秽音像制品，获得性满足，不属于窥淫癖。

符合性变态的诊断标准。

(2)在半年以上的时间里，有多次企图偷偷窥视陌生异性裸体或与性有关的活动，是在强烈的性欲和性兴奋的驱使下进行的。

(3)一旦付诸行动。

(5)蛙泳的诊断标准：

(1)在半年以上的时间里，反复摩擦或触摸异性身体某一部位的强烈欲望行为，并以此引起性兴奋。

仅见于男性。

(6)虐待狂和受虐狂的诊断标准：

符合性变态的诊断标准。

虐待作为满足性欲的主要方式，可以表现为束缚、痛苦和侮辱，甚至造成残疾或死亡。提供这种行为的人是性虐待狂，而接受虐待的人是性虐待狂

这种行为障碍存在至少6个月。

必须注意的是：恋物癖、变装、暴露、摩擦、性虐待和性虐待CCMD-3规定这些表现在确诊前至少已持续6个月。

(7)关于CCMD-3的讨论：性偏好障碍中的恋物癖是指把一些无生命的物体作为性兴奋和性满足的刺激。大多数恋物癖对象都是人体的延伸，比如衣服或者鞋袜。其他常见的物体是具有某种特殊纹理的物品，如橡胶、塑料或皮革。恋物癖的重要性因人而异，在某些情况下，它只是作为一种手段来提高以正常方式获得的性兴奋(如被伴侣佩戴)

恋物癖异装癖是指穿异性的衣服主要是为了获得性兴奋。这个障碍不同于单纯的恋物癖。他们痴迷的衣服，不仅仅是穿着，而是打扮成异性的整体模样。通常，他们穿戴不止一件物品，往往是全套装备，包括假发和化妆品。CCMD-3将其归为恋物癖的一个亚型。与异性异装癖不同，恋物癖明显伴随着性唤起。一旦达到高潮，就做爱。

暴露是指在公共场所向陌生人(通常是异性)或人暴露生殖器的反复出现或持续的倾向，但没有进一步引诱或接近他们的意图。性兴奋和手淫通常发生在暴露期间，但不是全部。这种行为也可以在很长的间隔时间内不明显，只在情绪紧张或危机时出现。需要注意的是，在诊断中暴露几乎只在异性恋男性中发现。将生殖器暴露给成年女性或女孩，通常是在公共场合，并且彼此保持安全距离，大多数暴露于阴的人发现这种冲动难以控制并自我拒绝。如果目击者表现出震惊、恐惧或深刻的情绪，接触阴的兴奋感往往会增加。

在正常的性活动中，往往会有轻度的施虐行为，用受虐性刺激来增强快感。只有那些把虐待狂和受虐狂活动作为最重要的刺激来源或性满足的必要手段的人，才能使用这个范畴。性虐待狂有时很难与性接触中的残忍或与情欲无关的愤怒区分开来。只有当暴力是性唤起的必要条件时，诊断才能成立。

其他性偏好障碍使各种其他性偏好和活动发生，但相对较少，包括用淫秽语言打电话、与动物发生性关系、通过勒杀或缺氧增加性兴奋等。性活动变化很大，如喝尿、涂抹粪便或刺破阴茎包皮或乳头。自慰作为虐待狂中的一种行为模式，各种类型的自慰较为常见，极端的手段是将物体插入直肠或阴茎尿道，或自我的一部分。

4.性取向障碍导致同性恋的诊断标准：

(1)符合性变态的诊断标准。

(2)从童年开始，在一个人们可以与异性频繁接触的环境中，持续表现出对同性成员的性倾向，而不管个体是与这种倾向和谐(自我和谐)还是厌恶烦恼(自我矛盾)，都属于这种诊断。

(3)由于对异性成员持续缺乏性取向，很难与异性成员建立和维持家庭关系。

鉴别诊断

正常人会有一些恋物癖行为，是因为客观环境没有接触异性的机会和条件。偶尔出现的暂时性性偏好行为不能归为性心理障碍，要注意排除部分精神疾病和神经系统疾病继发的异常行为。

1.性取向障碍的诊断要注意与易性癖的区别，易性癖是性认同障碍的一种。患者对自己的性别非常不满意，甚至厌恶自己的生殖器官和第二性征。他们认为自己的性别(解剖特征)与性心理不符，试图用激素或手术改变性别。同性恋者对自己的性别没有不满和厌恶，也不想改变自己的性别。

2.长期纪念品收藏自己喜爱的异性的衣服，不影响正常的性表达，爱好收藏刺激生殖器官的性器具，都不算恋物癖。

3.与脑器质性疾病引起的性欲改变和人格异常相鉴别。

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